感染管理委员会

感染管理委员会工作制度

一、医院感染管理委员会设主任1名；副主任1名；委员若干名。由院长任主任,院感科负责人及护理部主任任副主任；由部门、科室负责人任委员。

二、委员会成员因工作调动、变更，要求在十五日内下发人员调整通知。

三、院感科为医院感染管理委员会常设机构，负责管理医院感染管理委员会的日常工作，定期向医院感染管理委员会报告有关工作。

四、委员会依据相关法律及卫生部、卫生厅的有关规定，制定我院的感染预防和控制规划、标准、制度。

五、对医院感染管理科收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施，根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。

六、对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。

七、委员会要每季度督查院感控制工作实施情况。

八、委员会每季度召开一次会议，讨论研究医院感染管理存在的问题，并着重落实解决重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。

九、会议由感染管理委员会主任主持；主任委员不能出席时，由主任委员委托副主任委员主持。

十、出席会议人员不得少于委员会总人数的3/4。

十一、感染管理委员会会议实行表决制，表决通过的决议经院长办公会通过后，相关科室遵照执行。

十二、委员会办副主任负责进行会议记录，会后由院感科负责编写会议纪要，并向各部门通报。

十三、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院改建、扩建和新建，提出建设性意见。

十四、研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。